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自治區衛生健康委 自治區教育廳關于進一步加強學校結核病防控工作的通知

發布日期:2019-06-28 17:38:38    點擊:
    來源:自治區衛生健康委疾控處

 

桂衛疾控發〔2019〕25號

 

 

各市、縣(市、區)衛生健康委(局)、教育局,區直各有關醫療衛生單位,各高等學校:

根據《傳染病防治法》《學校衛生工作條例》和《學校結核病防控工作規范(2017版)》精神,為推進學校結核病防控措施的有效落實,結合我區實際,現就進一步加強學校結核病防控工作通知如下:

一、加強領導,落實責任

    各級衛生健康、教育行政部門要進一步提高認識,充分認知到學校結核病防控的嚴峻形勢,從健康廣西建設全局和戰略的高度,重視學校結核病防控工作,把保障師生健康作為一項重大的政治責任,提高認識,抓好落實。要進一步加強組織領導,強化部門合作,建立健全學校結核病防控定期會商、疫情通報等制度,共同監督和指導轄區內各級各類醫療衛生機構和學校做好結核病防控工作,形成職責明確、各司其職的學校結核病防控工作格局,確保各項防控措施落實到位。

各級各類學校要高度重視結核病防治工作,建立一把手負總責、分管校長具體抓的防控工作責任制,并將責任分解到部門、落實到人。各學校要明確1名結核病疫情管理員(可由學校行政管理人員、校醫務室或校醫院等有關人員兼任),具體負責學校結核病防控工作。各級結核病防控機構與各級各類學校要密切配合,以縣(市、區)為單位,每年對屬地的學校結核病防控工作進行技術指導不少于2次。

二、強化防控措施,控制疫情蔓延

(一)把好入口關。

各級各類學校要嚴格落實《學校結核病防控規范(2017版)》要求,將結核病檢查項目作為新生入學體檢和教職員工常規體檢的必查項目。體檢機構須具備相關健康體檢資質,具備開展結核菌素皮膚試驗(TST檢測)、胸部X線檢查等能力。開展TST檢測前,應由當地衛生健康行政部門指定相關專業機構對體檢機構的專業人員進行技術培訓,并開展質量控制。體檢機構發現疑似結核病病例要及時反饋學校,由學校疫情管理員于24小時內報屬地結核病防控機構,同時督促具有結核病可疑癥狀者或疑似病例的學生(家長)或教職工及時到結核病定點醫療機構檢查確診,并跟蹤診斷結果。教育行政部門要及時將新生入學體檢結核病檢查結果通報轄區衛生健康行政部門。

(二)及時發現患者。

1.落實中小學晨檢工作。每個班級均由班主任或指定的學生擔任班級監測員,學校要指定專人負責晨檢和記錄工作,填寫學生晨檢記錄表。每日要重點了解學生是否有咳嗽、咳痰、發熱、盜汗等結核病可疑癥狀,發現結核病可疑癥狀者,應立即報告學校疫情管理員。每周要核查學生晨檢記錄,及時發現并關注持續咳嗽、咳痰者。

2.落實因病缺課學生登記和病因追蹤工作。建立由班主任(輔導員)、班干部、宿舍長、醫務室(校醫院)組成的因病缺勤追蹤管理網絡,及時發現缺勤學生,了解請假原因,如懷疑為結核病,要立即報告學校疫情管理員,并由學校疫情管理員追蹤了解學生的診斷或治療情況。填寫學生因病缺勤追蹤記錄表。

3.開展疫情主動監測工作。國家傳染病自動預警信息系統對年齡為“3-24歲”和人群分類為“學生”“教師”的肺結核報告病例進行單病例預警。各級疾病預防控制機構(結核病防控機構)的專職人員在收到預警短信后,要及時進行調查核實,確認為學生或教職員工患者后,要在1個工作日內填寫疫情處置意見書,并書面通知學校。要每月定期匯總分析轄區內學校結核病疫情,按照學校統計,及時發現病例較多的學校。如發現同一學校(校區)同一學期內報告3例以上肺結核患者,要及時組織相關人員進行現場調查核實。有流行病學關聯的,要向同級衛生健康行政部門、上級疾病預防控制機構(結核病防控機構)和學校報告、反饋,并實施處置措施;醫療機構門診醫生對前來就診的“3-24歲”學生年齡段肺結核可疑癥狀者要保持高度的警覺性,主動核實身份,確定患者的身份是否為學校。要規范填寫傳染病報告卡各項內容,在患者的工作單位欄中要詳細記錄患者所在的學校全稱、地址和班級,并于24小時內進行網絡直報。非結核病定點醫療機構需填寫三聯轉診單,將患者轉診至結核病定點醫療機構。各級疾病預防控制機構(結核病防控機構)要加強對醫療衛生機構的督導,規范傳染病報告卡的填寫。

4.加強信息反饋。各級疾病預防控制中心(結核病防控機構)指定1名專職人員負責發現學校結核病患者后的信息反饋工作。對本地學生/教職工患者,要在確診1個工作日內向病例所在學校通報疫情,并向學生開具結核病疫情處置意見書,指導學校落實現場處置措施。對外地學生/教職工患者,要在確診2個工作日內通過電話、網絡、傳真、郵件等形式向學校所在地疾病預防控制機構(結核病防控機構)通報,必要時可由上級疾病預防控制機構(結核病防控機構)逐級通報相關信息。

(三)規范開展疫情處置。

發現學校結核病病例后,嚴格按照《學校結核病防控工作規范(2017版)》要求,開展疫情處置工作。疾病預防控制機構(結核病防控機構)在傳染病網絡直報后的3個工作日內完成個案調查。及時確定篩查范圍,學校組織開展師生密切接觸者的篩查工作。密切接觸者篩查應在首發病例個案調查完成后的10個工作日內完成。篩查過程及結果要在肺結核患者接觸者篩查一覽表上完整詳細地記錄,要認真對照應篩查人員名單,確保應篩盡篩。嚴格按照《肺結核診斷標準》(WS288-2017)等的要求進行患者診斷和治療。對篩查發現的胸部X光片未見異常且排除活動性肺結核,但TST檢測強陽性的密切接觸者,在其知情、自愿的基礎上可對其進行預防性服藥干預,特別是篩查出現3例及以上病例的,強烈建議進行預防性服藥;對未預防性治療的TST檢測強陽性者,要加強監測和隨訪觀察,出現可疑癥狀及時就醫,首次篩查后3月末、6月末、12月末各進行一次胸部X光片檢查。對在校治療者,學校與疾病預防控制機構(結核病防控機構)要共同組織落實規范管理,校醫或班主任督促患者按時服藥、定期到結核病定點醫療機構隨訪復查,并做好相應記錄的全程管理工作。要高度重視病原學檢測,對肺結核可疑癥狀者、結核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部X光片異常者應當收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養檢查,充分利用分子診斷快速檢測技術,培養陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。出現聚集性疫情的,要將合格痰標本或陽性培養物送至自治區疾控中心進行流行病學溯源分析,以確定不同患者分離菌株之間的同源性,為流行病學調查提供實驗室依據。

(四)規范休復學管理。

結核病定點醫療機構要嚴格掌握休復學標準。休學診斷證明(附件5)原則上由學校所在地的縣級及以上結核病定點醫療機構開具,也可由最終確診肺結核的定點醫療機構開具,要詳細填寫患者基本信息,寫明休學依據,并注明“建議休學”。診斷證明一式三份,患病學生和結核病定點醫療機構各執一份,另一份通過疾病預防控制機構(結核病防控機構)送達學校。復學診斷證明(附件6)原則上由患者實際接受規范化治療的定點醫療機構開具,要詳細填寫診斷、治療時間、痰菌狀態、病變吸收程度等信息,并注明“建議復學”和后續治療管理措施和要求。診斷證明一式三份,患病學生、結核病定點醫療機構和學校各執一份。定點醫療機構要及時將患者休復學信息通知疾病預防控制機構(結核病防控機構)。學校負責休復學的管理工作,辦理休復學手續,做好返校學生的復學診斷證明核實工作,并將兩份診斷證明共同存檔。

(五)建立診療綠色通道。

建立學校與結核病定點醫療機構之間的診療綠色通道,各級各類學校要在學校網站及醒目場所公布結核病定點醫療機構、疾病預防控制機構(結核病防控機構)聯系電話,方便師生咨詢和就診。結核病定點醫療機構、疾病預防控制機構(結核病防控機構)要有專門部門和人員對接學校結核病防控工作,實施學校結核病的就診、登記、報告、治療以及診斷證明等專項管理。

(六)強化健康教育。

各級各類學校要積極開展結核病防控宣傳教育工作,采取多種形式,廣泛宣傳結核病防治核心知識。將每個學期開學的第2周設立為結核病防治知識宣傳周,通過健康教育課、主題班會、專家進課堂等多種形式,以校園內傳統媒介和新媒體為平臺,向入學新生、在校學生、教職工和學生家長等,廣泛開展結核病防控基本知識宣傳教育。各級疾病預防控制機構(結核病防控機構)要提供技術支持和指導,并協助學校開展宣傳教育工作。學校和疾病預防控制機構(結核病防控機構)要將宣傳教育列入學校結核病疫情處置的重要措施,在疫情處置過程中,至少舉辦一次面向師生的結核病防控知識專題知識講座,并由專業技術人員進行講授,負責學校結核病防控工作的相關校領導、班主任、輔導員、校醫、疫情管理等人員的培訓率要達100%。

三、強化監督檢查,確保責任落實

各級衛生健康綜合監督執法機構要認真組織開展學校結核病防控工作監督執法檢查,對結核病防控工作落實不到位的單位,依法嚴肅查處。各級教育、衛生健康部門要切實加強監管,督促學校和醫療衛生單位有效落實結核病防控工作措施。對未按照有關法律、法規和規范等要求落實各項防控措施的單位和個人責令改正,對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責。

 

附件:1.學生晨檢記錄表

2.學生因病缺勤追蹤記錄表

3.學校結核病疫情處置意見書

4.學校肺結核患者接觸者篩查一覽表

5.肺結核患者休學診斷證明

6.肺結核患者復學診斷證明

 

     附件下載


 

廣西壯族自治區                    廣西壯族自治區

衛生健康委員會                         教育廳   

                              2019年6月26日


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