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廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于完善國家基本藥物制度的實施意見政策解讀

發布日期:2019-05-17 17:45:37    點擊:
    來源:自治區衛生健康委藥政處

一、這次制定出臺《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于完善國家基本藥物制度的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)的背景和重要意義是什么?

隨著經濟社會發展和醫改不斷深化,我區當前基本藥物制度已不能滿足人民日益增長的美好生活需要和健康需求,突出表現在基本藥物不能完全適應臨床基本用藥需求、使用激勵機制不健全、仿制品種與原研品種質量療效存在差距、保障供應機制還不健全等方面,亟需順應新時代新形勢新要求,加強制度頂層設計,進一步完善相關政策。

完善國家基本藥物制度是深化醫改、強化醫療衛生基本公共服務的重要舉措。《“健康中國2030”規劃綱要》和《“十三五”衛生與健康規劃》明確提出要鞏固完善基本藥物制度。根據《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》(國辦發〔2018〕88號)、《關于印發國家基本藥物目錄(2018年版)的通知》(國衛藥政發〔2018〕31號)的相關要求,為進一步完善我區基本藥物制度,加強基本藥物供應保障,在深入調查研究后起草了《廣西壯族自治區關于完善國家基本藥物制度的實施意見》(征求意見稿),并廣泛征求、充分吸收自治區、各設區市有關部門、衛生健康部門、醫療單位等多方面的意見和建議,完善了《實施意見》。

《實施意見》強化了基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位,從基本藥物的生產、流通、使用、支付、監測等環節完善政策,有利于促進上下級醫療機構用藥銜接,推動分級診療制度建立,有利于深化供給側結構性改革,推動醫藥產業結構調整和轉型升級。

二、與基本藥物制度現行政策相比較,《實施意見》有哪些特色和亮點?

《實施意見》是對現行基本藥物制度的繼承和發展,重點從以下6個方面進行了調整完善:一是在全面落實目錄方面,強調突出基本藥物的臨床價值,強調全區公立醫療機構要將國家基本藥物目錄作為臨床診療的首選藥品;明確2018年版國家基本藥物目錄公布后原則上不增補藥品,民族藥除外。二是在保障供應方面,更加注重發揮好政府和市場兩方面作用,從鼓勵企業技術改造提高有效供給能力、完善采購配送機制、加強短缺預警應對等作出系統安排,特別強調要提前預防藥品短缺,通過監測預警及早應對藥品易短缺問題,多渠道、多方式保障基本藥物不斷檔、不缺貨。三是在配備使用方面,強調各級醫療機構全面配備、優先使用基本藥物,科學設置各級醫療機構和臨床科室的基本藥物使用指標并納入單位內部考核體系,通過醫保支付方式改革和財政補助等方式,建立醫療機構和醫務人員合理診療、合理用藥的激勵約束機制,監測基本藥物使用和合理用藥情況,開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價。四是降低群眾藥費負擔方面,兼顧公共衛生、疾病防治等方面的需要,加大政府投入和醫保支付政策的支持,推進藥品集中采購和帶量采購,開展藥品集團采購,降低藥品采購價格。五是在提升質量安全水平方面,強化質量安全監管,鼓勵企業開展藥品上市后再評價,鼓勵醫療機構優先采購和使用通過一致性評價、價格適宜的基本藥物,推進仿制藥質量和療效一致性評價。六是強化組織保障方面,加強宣傳引導,加強相關部門協作配合,加強督導評估,將國家基本藥物實施情況納入各級政府績效考核體系,將公立醫療機構配備使用基本藥物情況納入年度考核內容,確保實施意見取得實效。

三、《實施意見》的實施,將為群眾帶來哪些利好實惠?

《實施意見》的實施,將從以下方面惠及人民群眾。一是2018年版國家基本藥物覆蓋面更廣,品種數量不僅滿足常見病、慢性病、應急搶救等主要臨床需求,還聚焦癌癥、兒童、丙肝等病種,為不同疾病患者提供了多種用藥選擇。二是更好滿足分級診療需求,各級醫療機構統一執行集中采購確定的品種、劑型、規格、廠家、價格,解決了上下級醫療機構用藥不銜接問題,為患者在基層就近就醫提供更多便利,讓患者少跑路、少花錢。三是基本藥物質量更有保證,對通過仿制藥質量和療效一致性評價的品種,明確要優先納入基本藥物目錄,并鼓勵醫療機構優先采購和使用。四是基本藥物供應更有保障,在有效解決“已短缺”藥品供應的基礎上,特別加強“易短缺”藥品風險監測預警,把提早防范作為解決短缺苗頭問題的重要措施,為患者提供持續生產供應的基本藥物。五是促進改革聯動更有效,以集中采購、帶量采購和藥品集團采購模式促進降低藥價,以合理用藥促進降低藥費,在醫保和財政提供支撐保障的同時,鼓勵各地在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性疾病管理中,在保證藥效前提下優先使用基本藥物,逐步提高基本藥物實際保障水平,讓患者愿意使用基本藥物。

四、基本藥物制度鏈條長、環節多,涉及部門多,協調任務重,有哪些措施保障《實施意見》順利實施?

《實施意見》明確要求:一是加強組織領導,各級政府將基本藥物制度實施情況納入政府績效考核工作體系,各相關部門要加強協作配合,健全長效工作機制。二是加強督導評估,建立健全基本藥物制度實施督導評估制度,充分發揮第三方評估作用,強化結果運用,根據督導評估結果及時完善基本藥物制度相關政策。三是加強宣傳引導,堅持正確輿論導向,加強政策解讀,通過電視、廣播、報刊、網絡新媒體等多種形式,充分宣傳基本藥物制度的目標定位、重要意義和政策措施,營造基本藥物制度實施的良好社會氛圍。

五、在推動各級醫療機構全面配備、優先使用基本藥物方面,《實施意見》有哪些具體舉措?

將基本藥物作為臨床首選,醫療機構愿意配、醫務人員愿意開是保障患者用得上、用得好基本藥物的關鍵環節。《實施意見》明確堅持基本藥物主導地位,以醫療機構合理配備和優先使用基本藥物為主線,以建立激勵約束機制為重點,充分尊重醫學規律和臨床用藥需求,綜合發揮醫保、財政等政策杠桿作用,從多個角度提出了促進基本藥物優先使用的改革措施。一是提高基本藥物使用量,強調基本藥物適用于各級醫療機構,其中包括大醫院,《實施意見》要求自治區衛生健康委合理確定公立醫療機構基本藥物使用比例,做好上下級醫療機構用藥銜接。二是提高基本藥物認知度,要求藥械集中采購平臺和醫療機構信息系統應對基本藥物進行標注,提示醫療機構優先采購、醫生優先使用。三是加大基本藥物培訓力度,要求對醫師、藥師和管理人員普遍開展基本藥物制度和基本藥物臨床應用指南、處方集培訓,全面提高基本藥物合理使用和管理水平。四是加強臨床使用監測,采取全面監測和重點樣本監測相結合的方式,重點監測醫療機構基本藥物的配備品種、使用數量、采購價格、供應配送等信息,以及處方用藥是否符合診療規范。五是增強醫療機構內生動力,通過深化醫保支付方式改革,建立健全醫保經辦機構與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。將醫療機構基本藥物配備使用情況作為重要考核指標,考核結果與基層實施基本藥物制度補助資金、公立醫院綜合改革補助資金撥付掛鉤。六是加強基本藥物使用績效評估,開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價,并對基本藥物從原料供應到生產、流通、使用、價格、報銷等全過程實行動態監測。


桂政辦發(2019)43號_廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于完善國家基本藥物制度的實施意見

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